Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Письменный отказ в выплате страхового возмещения». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Наш герой, Сергей Иванович недавно попал в аварию. У него был полис осаго, поэтому он был уверен, что переживать ему не о чем и все расходы возместит страховая компания. Экспертизу оба водителя решили провести в независимых организациях. Через неделю принесли результаты и расчеты суммы за ремонт.
Если в течение 10 дней после подачи претензии страховщик отправит отказ или вовсе не предпримет никаких действий, то можно составить исковое заявление. В зависимости от суммы претензии иск стоит подавать:
- в мировой суд, если компенсация менее 50000 рублей:
- в районный судебный орган, если выплата более 50 тысяч рублей.
В чем причина задержек выплат?
ОСАГО действует в строго ограниченных случаях: при столкновении машин и наличии повреждений, при смертельном исходе или при причинении вреда человеку. Гарантируются выплаты в размере, не превышающем 400 тысяч на восстановление авто и 500 тысяч рублей на компенсацию ущерба здоровью.
Рассчитывать на финансовое возмещение по ОСАГО не получится, если виновник ДТП не имел прав для управления ТС, находился в наркотическом либо алкогольном опьянении, скрылся с места происшествия или не был указан в полисе.
Обычно страховые компании не отказывают в выплате без оснований, но бывает всякое. Не стоит расстраиваться после получения письменного отказа в возмещении ущерба, ведь его можно обжаловать. Как заставить страховую компанию соблюдать закон и условия договора?
Отремонтировали автомобиль без осмотра страховщиком
Несоблюдение этого условия является причиной для подозрений в нечистоплотности клиентов. С другой стороны, сотрудникам страховых фирм не нужно ничего выдумывать для отказа в страховой выплате. Немедленное уведомление страховой компании клиентом о страховом случае, регламентирован Гражданским кодексом Российской Федерации (п. 1. ст. 196).
Ситуаций, когда страховая может правомерно отказать в возмещении выплат, не так много, поэтому важно их знать, чтобы в будущем не попасться на недобросовестные действия страховщика.
Они аргументировали это тем, что полностью оплата за страховку не внесена, поэтому сделать ничего не получится. Владимир был в шоке, но не расстроился. Он обратился в суд и выиграл это дело.
В случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего выплата производится даже при отсутствии у виновника ДТП полиса ОСАГО, как и в случае, когда виновник происшествия не установлен.
Обоснованный отказ – произошедшее событие не является страховым по правилам страхования и по закону. Обоснованные отказы обычно дают по вине страхователя, который нарушил правила страхования.
В том случае, если собственник транспортного средства, чей автомобиль пострадал в результате дорожно-транспортного происшествия, решил получить компенсационную выплату от страховой компании, прежде всего он должен направить в офис соответствующее заявление. В течение 20 дней ему должен прийти ответ от страховщика.
А знаете ли вы, что страховые компании платят обычно в 2-3 раза меньше, чем вы можете получить? Это их бизнес, поэтому они не спешат расставаться с деньгами. Но вы же серьезный человек? Поэтому не бойтесь обратиться в суд, в этом нет ничего сложного.
Помимо этого, страховая компания может не выплачивать возмещение по полису ОСАГО в следующих случаях:
- Если автомобилист не исполнил свою обязанность по незамедлительному (или в сроки, установленные договором), уведомлению страховщика о наступлении страхового случая. Исключение составляют только ситуации, когда страховая компания уже знака о дорожно-транспортном происшествии, либо в том случае, когда отсутствие сведений не могло сказаться о выплате страховки.
- Если пострадавший предоставил необходимый пакет документов о дорожно-транспортном происшествии, который был оформлен без сотрудников ГИБДД. Исключение – случаи, когда в соответствии с нормами российского законодательства, присутствие сотрудников дорожной инспекции при оформлении факта аварии не требуется.
Если ремонт транспортного средства был произведен до его осмотра представителями страховой компании или независимыми экспертами. - При наличии иных оснований, предусмотренных нормативными правовыми актами.
За рулем находилось лицо, которое не вписано в полис
Следует рассмотреть законные основания для отказа как по КАСКО, так и по ОСАГО, ведь страховщики могут использовать различные аргументы в зависимости от вида страхования.
И хотя ни в одном законодательном акте РФ не содержится информации о том, в течение какого временного периода необходимо сообщить представителю страховой об убытках, чтобы избежать судебных тяжб, нужно с особым вниманием отнестись к изучению Правил страхования и уложиться в указанное там время.
Подобные пункты в большинстве случаев являются незаконными. Оспорить их вы можете через суд. Но страховые компании понимают, что очень мало людей будут участвовать в судебном разбирательстве.
И хотя ни в одном законодательном акте РФ не содержится информации о том, в течение какого временного периода необходимо сообщить представителю страховой об убытках, чтобы избежать судебных тяжб, нужно с особым вниманием отнестись к изучению Правил страхования и уложиться в указанное там время.
В договоре могут быть пункты, согласно которым вы не получите выплату при угоне вашего автомобиля или в случае стихийного бедствия.
Но в сложных случаях попытки доказать свою правоту и право на получение денег могут затянуться на несколько лет и потребовать судебного разбирательства со страховой компанией – к этому варианту развития событий также следует быть готовым.
Законные основания для отказа в выплате по ОСАГО
Благодаря обязательному полису по автогражданке, водитель страхует себя от возможных финансовых взысканий на случае повреждения чужого авто или нанесения вреда здоровью в ДТП.
Если менеджер выплатного отдела или другой сотрудник Вам заявил «на словах» об отказе – это ничего не значит. Пока нет письменного отказа- вам никто не отказал.
Если была доказана обоюдная вина водителей ТС, участвовавших в ДТП, отказ страховой в выплате страхового возмещения может быть признан законным, однако на практике сумма выплаты обычно уменьшается.
Это является большими издержками для страховых организаций. Поэтому они всеми дозволенными законными механизмами пытаются избежать выплат.
Страховщик берет на себя обязательство выплачивать при каждом страховом случае компенсационную сумму на покрытие расходов по ремонту авто. Но договор предусматривает и порядок освобождения от выплаты. Там прописаны конкретные основания для этого.
Предоставлять нужно нотариально заверенные документы или оригиналы. Подать пакет документации можно лично или по почте. Обязательно необходимо получить доказательство того, что досудебная претензия принята.
Помимо этого, автомобилист может обратиться в суд для защиты своих прав, при значительном занижении страховой компании размера выплаты.
Можно выделить целый перечень причин, по которым страховая компания может отказать автомобилисту в выплате страхового возмещения, необходимого для ремонта пострадавшего в результате ДТП транспортного средства.
Что делать, если страховая компания отказывает в выплате по ОСАГО?
У вас оформлен обязательный полис ОСАГО, но СК отказывает в компенсации по одной из неправомерных причин, смело пишите претензию. Порой СК изначально не хотят страховать старые машины по ОСАГО, а потом говорят, о недействительности полиса, но это является нарушением закона и лучше сразу отказаться от сотрудничества с такой фирмой.
- Обоснованные – предусмотренные законодательством; т.е. если произошедшее событие не подпадает под страховой случай ни по законам, регулирующим сферу страхования, ни по правилам страхования.
- Необоснованные – свидетельствующие о том, что страховая принимает решение в свою пользу, чаще всего перефразируя причины, дабы ввести клиента в заблуждение. Иначе говоря, когда по закону или договору страхователь обязан произвести выплату, но ссылаясь на разного рода причины этого не делает.
При заключении договора страхователю выдают правила страхования, где и находится полный перечень оснований отказа в страховой выплате. Понять попадает ли произошедший случай под страховой можно из этого документа.
- Умысел самого потерпевшего.
- Война и различные общественные беспорядки.
- Ураганы и землетрясения.
- Ядерный взрыв или повышенный уровень радиации.
- Потерпевший страхователь сделал с машиной определенные действия или манипуляции, из-за которых правильно оценить весь ущерб не представляется возможным.
- Несвоевременное извещение страховщика.
- Не были предоставлены нужные документы.
- Страховой случай произошел в момент каких-либо соревнований, либо при обучении вождению.
- Был причинен ущерб экологии.
- Транспортное средство, которым причинен был ущерб по ОСАГО вообще не застрахован.
- Был причинен исключительно моральный ущерб.
- Работник навредил собственному работодателю.
- Водитель навредил грузу и транспортному средству.
- Ущерб причинен был разнообразным уникальным предметам и вещам, антиквариату.
- Ущерб был нанесен пассажирам, у которых должна быть отдельная страховка.
- Повреждения произошли во время разгрузки или погрузки.
Подведя итог всему выше сказанному, очевидно, что на для отстаивания своих прав потребуется много времени, сил, денег и нервов. Поэтому, чтобы все прошло гладко и быстро, а страховые выплаты вам действительно вернули, рекомендуется воспользоваться услугами профессиональных автоюристов.
Единственный случай, при котором отказ в продаже полиса обязательного страхования автогражданской ответственности является законным, это когда у страховой организации закончились бланки данных договоров и получить дополнительные бланки организация не может из-за того, что у нее просто закончилась квота. В таком случае, следует запросить у страховщика письменный мотивированный отказ в выдаче полиса.
Конечно, исход дела будет зависеть и от условий страхования (что считается страховым случаем, что нет, в каких случаях страховая может не платить и пр.), и от обстоятельств дела (какая причина привела к наступлению страхового случая, каков размер ущерба и т. п.).
Если Вы отказываетесь от возбуждения уголовного дела
Не смогли получить компенсацию в выплате по ОСАГО, тогда надо знать как поступить. Причин отказов в выплате страхового возмещения немало, и порой доводы СК являются совершенно необоснованными. Часто страховая компания идет на неправомерные действия по причине отсутствия прибыли, стараясь оградить себя от выплат и сохранить свой капитал.
Бояться его не стоит, разбирательства со страховщиками превращаются в «войну экспертов»: эксперт, нанятый страховой компанией, обосновывает заниженную сумму ущерба или нарушение условий договора застрахованным лицом (например, неосторожное обращение с газовым оборудованием, вызвавшее возгорание).
Имеет ли право страховщик отказать в страховой выплате? Как заставить страховую компанию заплатить? Ответы на эти вопросы вы найдёте в данной статье. Представление документов или уведомление о страховом случае с пропуском установленных в договоре сроков.
Что такое страховая выплата и когда у компании возникает обязанность ее сделать?
НА этом у меня сегодня все. Я надеюсь, что статья полностью ответила на вопрос о том что делать если страховая отказала в выплате по ОСАГО.
Для минимизации потерь, в штате любой страховой компании имеется юридический отдел. В свою очередь, сотрудники этого отдела или штатные юристы изыскивают зацепки и причины, которые позволят отказать клиенту в выплате.
Оформляя договор, представители компании-страховщика обращают внимание клиента на обязательное соблюдение сроков уведомления о произошедшем случае и сборе и подаче связанных с происшествием документов.
Если страховая отказала в выплате по ДТП, страхователь вправе обратиться в компанию с письменной претензией. Отсутствие ответа страховщика или получение отрицательного решения по возникшему конфликту – основание для подачи иска в суд.
Например, пожар по страховому договору – это не любое неконтролируемое возгорание, у этого риска есть множество исключений: неосторожность или халатность владельца имущества, военные действия, гражданские беспорядки и множество других. Но когда страховая отказала в выплате, а особых причин нет, то необходимо обращаться в суд. Но иногда страховая отказывает в выплате обвинив своего клиента, поэтому неплохо знать в каких случаях их действия законны, а где проявляется явное правонарушение.