Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В канале зуба остался инструмент последствия». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
По мнению Европейского эндодонтического общества, оценка результатов лечения корневых каналов должна выполняться в течение 1 года после лечения и далее по необходимости.
Правда, бывают случаи, когда даже самая современная техника не в силах добраться и вытянуть инородное тело из канала зуба. Обычно, доктора отводят час на проведение операции по извлечению «чужого». Если это время иссякло, то попытки достать обломок инструмента прекращаются.
Если врач решает оставить обломочек, то канал обрабатывается специальным антисептическим раствором, делается временное внутриканальное вложение на срок до месяца. И зуб берется под пристальное внимание. Если чужеродное тело «прижилось» без неприятных последствий, то можно «пломбировать» каналы.
Плохо запломбированный канал зуба симптомы
Обтурация – это научное название пломбировки. Под ней подразумевают полное заполнение каналов герметизирующими массами. Процедура нужна, чтобы укрепить корни, устранить образовавшиеся пустоты после депульпирования (удаления пульпы – нерва) и, тем самым, защитить полость зуба от проникновения агрессивных веществ, патогенных микроорганизмов и последующего воспаления.
Если прибор имеется в клинике, и врачи не позволяют этому дорогостоящему оборудованию простаивать без дела – клиника однозначно демонстрирует высокий уровень лечения. Каждый человек в силах представить, насколько лучше и добросовестнее работает врач, если пораженная область хорошо освещена и увеличена. При таком тщательном лечении риск инфицирования и рецидивов воспаления нивелируется окончательно.
Но вот лечение заканчивается, врач сделал все, чтобы зуб перестал болеть. Однако спустя какое-то время, зуб снова начинает болеть под новенькой и по правилам установленной пломбой.
Некачественное эндодонтическое лечение вместо восстановления зуба может привести к его потере. Например, если в процессе лечения отломок инструмента остается в канале, а врач не сообщает об этой проблеме пациенту. Это не выдуманные истории, а реальные случаи, с которыми приходится сталкиваться эндодонтистам.
В цепи последовательных этапов санации полости рта повторное эндодонтическое лечение, к сожалению, продолжает оставаться в ряде случаев одним из неотъемлемых звеньев. Исследования показывают, что наиболее часто нуждаются в перелечивании первые и вторые моляры верхней и нижней челюстей и второй премоляр верхней челюсти [1].
Но при подозрении на кариес, особенно когда врач, из лучших побуждений, стремится обойтись без лечения корневого канала, данная ошибка может стоить пациенту не только длительного периода боли, но и потери зуба.
В канале остался сломанный инструмент, что делать?
Например, если в процессе лечения отломок инструмента остается в канале, а врач не сообщает об этой проблеме пациенту. Это не выдуманные истории, а реальные случаи, с которыми приходится сталкиваться эндодонтистам. Нередко с жалобой на боль в вылеченном зубе приходит пациент, который и не догадывается, что у него в канале целое «кладбище» отломков. Как быть в этой ситуации?
Если фрагмент находится в апикальной трети, то необходимо оценить риски, связанные с проведением этой манипуляции (возможность дополнительной поломки инструментов, создания уступов, перфораций, ослабления стенок корня зуба, транспортации или сильного расширения апекса, проталкивания инструмента за пределы корня).
Мерой профилактики подобной ошибки является формирование правильного доступа, который характеризуется отсутствием нависающих краев и прямолинейностью стенок полости, которые должны быть ровными, без шероховатостей и зазубрин.
Решение принимают с учетом анатомии канала, степени его инфицирования, вида сломанного инструмента, положения в канале, сложностей и рисков при извлечении фрагментов. Не смотря на большой арсенал современных приборов и инструментов, которые используют для удаления сломанных инструментов, процедура извлечения продолжает оставаться длительной, трудоемкой, дорогостоящей и весьма непредсказуемой.
Инфицирование корневого канала
Кстати. Существуют определенные критерии, по которым вычисляют, норма это или отклонение. При естественной болевой реакции достаточно переждать какое-то время. Если что-то пошло не так, и боль продолжается и даже усиливается, алгоритм действий будет иным.
Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать. Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция.
Причины данной ситуации — недостаточное препарирование кариозной полости, неполное иссечение крыши пульповой камеры, отсутствие контроля введения эндодонтического инструмента (рис. 2). Следствием являются следующие осложнения. Нависающие края полости не позволяют полностью удалить остатки пульпы из полости зуба, что неизбежно приводит к появлению пигментации и ухудшает эстетические параметры зуба.
По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача нерв удаляют под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка.
Из-за плохого обзора не всегда возможна идентификация всех имеющихся устьев корневых каналов, что исключает обработку и пломбирование необнаруженных каналов (рис. 3).
Поворот другой а тема та же. Как наебать ближнего и ничего не платить. Думаю такой хитровыебанный персонаж должен быть послан нахуй с его претензиями забесплатно полечиться.
В клинике Доктора Лопаевой задача повторного лечения каналов зуба решается на высочайшем уровне. Наши врачи-стоматологи эндодонты высокой квалификации вылечивают каналы зубов раз и навсегда. При всех манипуляциях здоровые ткани бережно сохраняются и укрепляются, а поврежденные удаляются без боли и вреда для здоровья.
Лет 15 назад, жене лечили зуб в городской стоматологии. В ходе лечения инструмент сломался в корне зуба. Врач не стала заморачиваться и просто запломбировала вместе с обломком инструмента. Теперь когда зуб сильно разболелся оказалось что воспаление уже на трёх корнях зуба, но принимающий врач сказала что корни узкие и со своим инструментом она возьмётся лечить только один.
Недостоверные снимки. Такое возможно, когда фотографируется пациент с пролеченными каналами, для пломбировки которых использовался неконтрастный материал. Тогда на снимке отображаются не все участки, требующие перелечивания.
Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.
Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.
Без сомнения, самый лучший вариант – удалить из канала инородное тело. Сегодня существуют специальные инструменты и приборы, позволяющие это делать без проблем. Если вы лечите зубы в современной и хорошо оснащенной клинике, то у них, наверняка, есть так специальные экстракторы, помогающие извлекать отломившиеся фрагменты инструментов. Их действие чем-то напоминает штопор.
Большое значение для прогноза успешности лечения имеет был ли сломан инструмент в неинфицированном или же в инфицированном канале зуба. Так, перелом стерильного инструмента вблизи апикального отверстия в неинфицированном канале может не оказать негативного воздействия на исход лечения (Рис. 12).
Parashos P., Gordon I., Messer H.H. Factors Influencing Defects of Rotary Nickel-Titanium Endodontic Instruments After Clinical Use / P.
Решить ее можно двумя путями: частичной ампутацией пораженных участков пульпы или полным удалением всех зубных внутренностей, включая чистку и пломбирование каналов. Если не остановить кариозный процесс, он может распространиться за пределы корня, спровоцировать воспаление тканей десны, добраться до кости и вызвать опасные осложнения.
Больная П., 36 лет, обратилась в клинику с жалобами на боли в области 12 зуба. При стоматологическом и рентгенологическом обследованиях установлен диагноз: гангрена пульпы 12 зуба. При лечении больная вела себя нервно, постоянно спрашивала врача-стоматолога о перспективах лечения зуба, неодобрительно высказывалась о молодом возрасте врача.
Когда у человека начинает болеть зуб, он обращается к врачу с единственной целью – прекратить эту боль. Зубная боль не зря признана самой тяжело переносимой. Выдержать ее долгое время не сможет ни один стоик. Если зуб вылечить, он перестанет доставлять болевые ощущения. Следуя этой логике, пациент отправляется к стоматологу.
Современная эндодонтия в большинстве случаев гарантирует высокую эффективность лечения пульпита и периодонтита. Однако нарушение алгоритма воздействий или клинических протоколов может способствовать развитию ошибок и осложнений.
В ведущих клиниках широко применяются более современные инструменты, которые расширяют канал и аккуратно срезают пульпу.
Оставшийся в корне зуба обломок инструмента не позволяет запломбировать оставшуюся часть канала. Но самое главное, что попавшие в канал инородные тела способны провоцировать воспалительные явления.
Если наложить пломбу при любой форме пульпита или периодоните, не вычистив и не запломбировав канал, болеть зуб в глубине будет, пока воспалительный процесс не войдет в кульминационную стадию, и не потребуется удаление зуба. Таким образом, как ни парадоксально, первой причиной боли может стать то, что врач не провел пломбировку каналов.
Я тоже считаю что лучше не оставлять, но по ходу придется принимать предложение городской, т.е. удалять зуб от него откололся большой кусок почти в ползуба.
Перелечивание каналов зуба перед протезированием
Пациентка довела дело до судебного разбирательства, которое длилось более пяти месяцев. В ходе разбирательства вина клиники в суде доказана не была, так как пациентка подтвердила, что получала лечение в другой клинике, в которой диагностическая рентгенограмма перед лечением выполнена не была.
Болит при надавливании. Еще несколько месяцев «играли»: вынут пломбы — не болит, запломбируют — болит. Челюстно-лицевые хирурги решили, что киста,. Но оперировать не взялись — близко к гайморовым пазухам. По-знакомству попала к самому дорогому хирургу города, решила, что пойду даже на удаление, столько лет, боли и денег вынул из меня этот зуб…
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий.
Рентген долгое время нёс верную службу в кабинетах стоматологов, позволяя врачам видеть поле деятельности и отслеживать шаги лечения корневых каналов в реальном времени. И сегодня от процедуры рентгенографического исследования врачи не собираются отказываться, эта диагностика еще на годы останется востребованной.
Есть запись в карточке о том что этот зуб был пролечен и рентген зуба который сделали перед последним осмотром на котором видно инородное металлическое тело. Принять за родного или изгнать?. Врачи оставляют медицинские инструменты не только в животе пациентов при полостных операциях, но даже и… в зубах.